早在 2007 年，一系列评论文章就描述了使用支气管肺泡灌洗液 (BALF) 在研究和诊断方面的作用
•Rose AS, Knox KS. Bronchoalveolar lavage as a research tool. Semin Respir Crit Care Med. 2007;28:561–73. •Meyer KC. Bronchoalveolar lavage as a diagnostic tool. Semin Respir Crit Care Med. 2007;28:546–60.]
随后，大家发现BALF 细胞分布数据可用于诊断各种疾病，例如：肺癌、肺炎、弥漫性肺病、间质性肺病以及肺移植后的急性和慢性同种异体移植排斥反应。
•Hogea S-P, Tudorache E, Pescaru C, Marc M, Oancea C. Bronchoalveolar lavage: role in the evaluation of pulmonary interstitial disease. Expert Rev Respir Med. 2020;14:1117–30. •Domagala-Kulawik J. The relevance of bronchoalveolar lavage fluid analysis for lung cancer patients. Expert Rev Respir Med. 2020;14:329–37. •Slebos D-J, Postma DS, Koëter GH, Van Der Bij W, Boezen M, Kauffman HF. Bronchoalveolar lavage fluid characteristics in acute and chronic lung transplant rejection. J Heart Lung Transplant. 2004;23:532–40.
在健康人群中，BALF 中 80% 以上的细胞是肺泡巨噬细胞，约 5-15% 是淋巴细胞，剩余少量为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞或肥大细胞。中性粒细胞或嗜酸性粒细胞可在气道炎症患者中快速增高，例如COPD 或哮喘患者 。BALF是用支气管镜注入大量生理盐水（25~300ml）清洗并收集的肺内膜液，除此之外，还可以使用支气管镜微量采样探针（BMS）收集上皮内膜液（ELF），故ELF样本稀释程度最低。然而，在下气道使用 BMS 收集 ELF 是不可能的，因为这些部位支气管镜无法进入。
S. D. Pouwels等人评估了从主支气管到肺泡四个不同位置的肺内膜液中性粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞的比例。他们通过支气管镜收集了七名肺移植受者的 BALF 和 ELF。在移植后平均 19 个月（范围 4-25 个月）的常规监测支气管镜检查期间收集样本。所有患者均无慢性肺移植功能障碍或使用阿奇霉素。
如下图所示，ELF和BALF（150ml生理盐水灌洗）的采样点各不相同，肺内膜液的细胞组成会根据取样位置而逐渐变化。
了解肺泡灌洗液的组成有什么用处呢？结合细胞组成和细胞因子变化，能够对一些肿瘤、炎症做出诊断证据上的支撑，你不想试试试吗？
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