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28岁从事文职工作的秦某,10年前确诊患上精神分裂症,病发时会感到有人跟踪监视他、想要害他,耳边凭空可以听见别人议论他、说他坏话,他也会与听到的声音对话,说些旁人听不懂的内容,对家人的态度冷淡,对身边人事物的兴趣降低,什么都不相干。当时住院治疗过3次,服用过利培酮、阿立哌唑、舒必利、丙戊酸钠等抗精神症状药物对症治疗,但秦某的病情仍旧不断复发加重。
近两年,秦某的行为表现越来越异常,兴奋话多、夸大挥霍,常自言自语、自笑,脾气暴躁、易激惹,对家人有过暴力行为,又因为怀疑有人在家里安装摄像头监视他、想要下毒害他,频繁打110报警说一些奇怪的话,家人稍有阻拦就会被秦某打骂。
像秦某最为突出的“被害妄想”症状正是精神分裂症最常见的症状之一,临床表现为一种错误的想法,即使有清楚证据证明其想法是错的,患者却仍深信不疑。与另一种常见症状“幻觉”一样,“妄想”可能会造成患者极大痛苦,特别是被害妄想,患者深信有人在暗中对其不利、跟踪或下毒,这种妄念会让患者生活在焦虑恐惧之中,甚至做出一些伤害自己或周围人的冲动行为。一旦患者出现相似的症状表现,家属一定要提高警惕,尽早带患者接受诊疗,但像秦某这种接受了规律治疗后病情仍反复发作的患者,也可以选择手术治疗的外科方式消除异常精神症状。
2022年,秦某父母借口到上海旅游,将秦某带至我院进行检查,经过评估判定秦某为“难治性精神分裂症”,各项检查结果都符合手术标准,于9月初完成手术治疗。
术后,秦某的情绪变好,睡眠质量提升,不再感到焦虑、敏感多疑,原本的幻听、被害妄想、自言自语等症状得到较好控制,对家人、医护的态度温和有礼。医生查房时,秦某承认自己患病,有幻听和被害妄想的症状,手术后已经没有别人要害自己的想法了,也不再有兴奋夸大的念头,出院后想脚踏实地地帮家人干点活,减轻家庭负担。
一直有家属会问,手术治疗精神分裂症的目的和意义是什么?相信看完患者秦某的治疗过程及结果就可以有所了解,手术一方面消除或减轻了药物难治的顽固性精神症状,消除其对家庭和社会的肇事、闯祸可能性;同时使患者恢复自知力,承认有病,自愿接受进一步治疗;更是提高患者服药依从性与药物敏感度,减少患者的用药剂量,从而降低药物所致的副作用和并发症;另一方面使患者的认知功能恢复正常,促进更好地回归社会,从而减少家庭负担。可以说,精神外科手术是药物难治的精神分裂症患者的最佳治疗选择!
(本号的医学科普文章由同济大学附属东方医院功能神经科医编小组发布,禁止抄袭,盗用必究)
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