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进入老年期，在面对和适应各种压力事件的过程中，老年人常有一些特殊的心理活动，出现一些老年的个性心理特征
老年人的心理健康直接影响其躯体健康和社会功能状态，是实现健康老龄化不可缺少的维度之一
心理健康常从焦虑、抑郁、认知能力及反映正向健康的指标如幸福感，生活满意度等方面进行测量
一、焦虑的评估
1.汉密顿焦虑量表 汉密顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）由Hamilton于50年代编制，是一个使用较广泛的用于评定焦虑严重程度的他评量表
表3-2 （可点击放大观看）
分界值∶总分超过29分，提示严重焦虑; 超过21分，提示有明显焦虑; 超过14分，提示有肯定的焦虑; 超过7分，提示可能有焦虑; 小于7分则提示无焦虑
因子分析∶将第1-6项以及第14项分数相加，除以7，得到精神性焦虑因子分;将第7-13项分数相加，除以7，得到躯体性焦虑因子分。因子分提示病人焦虑症状的特点
2.状态——特质焦虑问卷
状态——特质焦虑问卷（state—trait anxiety inventory，STAl 是由Charles Spielberger等人编制的自我评价问卷，其特点是简便，并能相当直观地反映焦虑病人的主观感受。（见附表3-3）
二、抑郁的评估
抑郁是个体失去某种他重视或追求的东西时产生的情绪体验。抑郁的显著特征是心情低落，典型症状为失眠、悲哀、行动受限、自责、性欲减退。老年人常因为退休、孤寂、慢性疾病等而出现情绪低落、失眠等
1.汉密顿抑郁量表 由Hamilton于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表
（1）评定方法∶应由经过培训的两名评定者对病人进行HAMD 联合检查，一般采用交谈与观察的方式，检查结束后，两名评定者分别独立评分
表中的8、9及11项，依据对病人的观察进行评定;其余各项则根据病人自己的口头叙述评分;其中第1项需两者兼顾，另外，第7和22项尚需向病人家属或病房工作人员收集资料;而第16项最好是根据体重记录，也可依据病人主诉及其家属或病房工作人员所提供的资料评定
HAMD大部分项目采用0-4分的5级评分法
各级的标准为∶
0）无;
1）轻度;
2）中度;
3）重度;
4）极重度
少数项目采用0-2分的3级评分法，其分级的标准为∶
0）无;
1）轻中度;
2）重度
表3-3（可点击放大观看）
（2）解释
1、总分∶能较好地反映病情严重程度的指标，即病情越重，总分越高;病情越轻，总分越低。
总分超过35分，可能为严重抑郁;
超过20分，可能是轻或中等度的抑郁;
如小于8分，病人没有抑郁症状.
2、因子分∶HAMD可归纳为7类因子结构∶
①焦虑躯体化∶由精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病和自知力等5项组成
②体重∶即体重减轻一项
③认知障碍∶由有罪感、自杀、激越、人格解体和现实解体、偏执症状和强迫症状等6项组成
④日夜变化∶仅日夜变化一项
⑤阻滞∶由抑郁情绪、工作和兴趣、阻滞和性症状等4项组成;
⑥睡眠障碍∶由入睡困难、睡眠不深和早醒等3项组成
⑦绝望感∶由能力减退感、绝望感和自卑感等3项组成。这样更为简捷清晰地反映病人的实际特点
2.抑郁自评量表
抑郁自评量表（self-ratingdepression scale，SDS）由Zung编制于1965年（附表3-4因使用简便，应用颇广
三、认知的评估
认知反映了个体的思维能力，是人们认识、理解、判断、推理事物的过程，并通过个体的行为和语言表达出来。认知功能对老年人晚年是否能独立生活以及生活质量起着重要的影响作用
（一）认知状态的评估范围和内容进行认知状态评估时需考虑到老年人的视力或听力情况，因为视力不良或听力缺损会影响评估的结果见表3-4（可点击放大观看）
（二）老年人常用的认知状态评估量表常用评定老年人认知状态的量表有∶
简易智力状态检查（Mini-Mental State Examination，MMSE）等简易智力状态检查（MMSE）∶是由Folsten 1975年编制的最具影响的认知缺损筛选工具之一
（1）评定方法∶评定时，要向被试者直接询问。如在社区中调查，注意避免其他人干扰检查，老人容易灰心或放弃，需注意鼓励。一次检查需5-10分钟
（2）量表结构和内容∶
MMSE共19项，项目1-5是时间定向，6-10为地点定向。
项目11为语言即刻记忆，分三小项;
项目12检查注意力和计算能力，共五小项;
项目13检查短期记忆，分三小项∶
项目14为物品命名，分二小项;
项目15为语言复述;
项目16为阅读理解;
项目17为语言理解，分三小项;
项目18检测语言表达。
项目19为描图。共30个小项，具体内容见表3-5
表3-5（可点击放大观看）
（3）解释∶回答或操作正确记"1"，错误记"5"，拒绝或说不会记"9"和"7"。全部答对总分为30分MMSE的主要统计量为所有记"1"的项目（和小项）的总和，即回答/操作正确的项目╱小项数，可以称为MMSE总分，范围为0-30
MMSE总分与受教育程度有关，按教育程度的分界值，未受教育文盲组17分，教育年限≤6年20分，教育年限>6年24分，低于分界值的为有认知功能缺损
（三）主观完美状态和应对方式的评估
主观完美状态（subjective wellbeing）常通过测量生活满意度来评估。生活满意度是对完美状态的表面测量，测量与活动、健康和社会经济水平相关的因素
生活满意度指数（the life satisfactionindex，LSI，Bemice Neugarten and Rodeert Havighurst，1961）是老年研究中的一个重要指标，用以测量老年人心情、兴趣、心理、生理主观完美状态评估的一致性。（附表3-5）
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来源： 爱普雷德智慧养老整理
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