□张琛
在门诊上，经常有患者和家属问：“我们来看心理疾病的，为什么要做CT（计算机层析成像）检查呢？”其实，很多躯体疾病也会导致精神疾病症状，精神科医生诊断标准之一，就是躯体疾病引起的精神和行为问题。这说明排除躯体疾病，是精神科诊疗的第一步。
还有一部分患者家属时常问：“检查头颅CT就行了，为什么还要做胸部CT、腹部CT检查？”这是一个误区，现代医学不是“头痛医头，脚痛医脚”的学科。由于人体是一个有机整体，各个系统之间相互联系、相互影响。想确诊疾病，需要全面考虑患者的身体情况，比如卵巢畸胎瘤是妇科常见的一种疾病，但有一些患者的首发症状却是幻听幻视、胡言乱语、行为怪异等。了解精神科知识的人会觉得，这是典型的精神分裂症。其实，卵巢畸胎瘤、肺部肿瘤、乳腺肿瘤等疾病都会出现“副肿瘤综合征”。这种综合征就会有精神异常方面的表现，极易被误诊为精神科疾病。只在做腹部CT检查情况下，才能明确诊断。
其实，精神科专科医院的影像学检查和综合医院的影像学检查是一样的，医生都是利用影像学技术检查相应部位，鉴别患者有无病变，以及病变的位置、形态、大小，从而为正确诊断疾病提供依据。
在患者和家属拿到影像学检查报告时，都会问：“报告有没有问题？是什么情况？”下面，主要讲解影像学检查报告的相关内容。
众所周知，精神疾病是由中枢神经系统的功能或器质性病变引起的，我们该如何理解影像检查报告所包含的意义呢？当我们在精神疾病患者的影像学检查报告上看到“颅脑未见明显异常”时，说明当前患者没有发生器质性病变。情绪、行为等方面的异常只是大脑的功能发生改变，精神科医生只要针对患者的症状进行对症治疗即可；若在报告上看到“某某占位性病变”，说明精神疾病可能和病变有关，患者需要先治疗占位性病变，消除病因后，再诊断、治疗精神疾病；若检查报告上有“软灶、脑实质钙化灶、脑萎缩”等说明，这些器质性病变需要结合患者的实际情况来分析，如果患者没有明显的躯体不适情况，进行神经系统检查也没有发现阳性体征，那么，精神科医生可以根据其精神方面的问题进行对症治疗；如果检查报告上存在“软灶、脑实质钙化灶、脑萎缩”等异常，并且患者已经出现躯体不适症状，以及体格检查存在阳性体征，那么，患者需要尽快到神经内科进行诊疗。
综上所述，与综合医院的影像学检查相比，精神科的影像学检查没有什么区别，是医生为了明确诊断的一种辅助方法。只有明确诊断才能对症治病，从而让患者尽快恢复健康。
（作者供职于郑州市第八人民医院影像科）返回搜狐，查看更多
责任编辑：