（来源：玉门医疗保障）
今年以来，为切实加强对全市医保基金使用情况的监督管理，规范定点医药机构的诊疗服务行为， 玉门市医疗保障局聚焦三个重 点，狠抓医保基金稽核监管工作。1至3月期间，成功追回违规使用的医保基金9.84万元，有力保障了医保基金的安全运行。
聚焦重点领域 针对全市各定点医药机构，重点对过度医疗、分解住院、冒名就医等违规行为开展稽核工作。稽核检查组通过现场调阅病历资料和费用明细、面对面回访患者等方式，深入排查可疑点和问题线索。一旦发现问题，立即责令相关机构限期整改，并追回违规使用的医保基金，产生了强有力的警示效果。
聚焦数字化转型 牢固树立“互联网+医保”理念，依托医保智能监管系统，充分运用大数据分析技术，对各定点医药机构的医保结算数据进行实时监测与智能筛选。通过事前提醒、事中预警、事后审核的全流程监管方式，及时发现超限用药、重复收费等违规行为，并进行有效提示和拦截。这种监管方式从源头上规范了医保医师“一支笔”行为，极大地提升了稽核工作的效率和精准度，使违规行为无处藏身，有效消除了以往严重依赖人工检查所导致的监管盲区。
聚焦待遇落实 持续优化医保便民服务措施，提升医疗待遇落实的及时性。进一步优化医保报销流程，简化办事程序，全面落实异地就医备案的线上、电话办理政策，实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重保障”一站式结算，真正做到让参保群众足不出户即可完成医保报销。对于符合医保政策规定的医疗费用，及时审核、快速拨付，确保患者能够第一时间获得医疗救治。同时，不断提高对低收入群体、因病致贫返贫人员的救助及时性，强化医疗救助的托底保障功能，精准落实医疗救助待遇，使更多符合条件的患者能够“应享尽享、应救尽救”，让群众在医疗方面更有保障 。
监制：柳建涛
审核：张德文
供稿：张雪芳
编辑：代 芳返回搜狐，查看更多
